青岛医保局已提前完成全年目标任务

https://www.cnpension.net    2020-09-29 15:10    中国养老金网

9月27日,山东青岛市医保局组织开展“走进市办实事见证民生项目”活动,汇报医保惠民实事进展情况。今年,市医保局承担了医疗保险提标准、降费率和扩建医保工作站两项市办实事,目前均已提前完成全年目标任务。我市居民医保财政补助标准提高了30元,财政补助标准和总筹资水平均为全省最高。职工医保缴费费率实现“三连降”,预计全年为全市企业减负约39.1亿元;我市先后设立了200家医保工作站,9项医保窗口服务事项全部下沉,居民在社区内即可办理医保事项。

综合考虑医保基金收支和财政承受能力后,我市对2020年度居民医保的缴费标准、财政补助标准进行了适当提高。个人缴费标准由人均360元提高至398元;居民医保财政补助标准提高了30元,由人均668元提高到698元,总筹资标准分别达到每人每年1096元,财政补助标准和总筹资水平均为全省最高。

我市提高了居民门诊大病报销标准。为减轻参保居民医疗负担,我市针对恶性肿瘤、尿毒症透析等重疾以及高血压合并症、糖尿病合并症等慢性疾病、常见疾病,实施了门诊大病保障制度。目前,我市已确定59种门诊大病病种,根据疾病治疗需求,确定了36种有限额病种和23种无限额病种。从今年1月1日起,参加居民医保的门诊大病患者签约在社区医疗机构或一级医院的,合规的门诊大病医疗费,超过核定病种限额以上的部分,医保再报销30%,减轻居民门诊大病患者就医负担。截止8月底,已有3287人享受门诊大病再报销政策,再报销金额260余万元,人均额外报销近800元。

同时,我市提高了高血压、糖尿病(以下简称“两病”)用药保障水平。我市将常用药纳入门诊统筹保障,不断扩大用药保障范围,目前纳入保障的降血压药物有67种、降血糖药物有43种。并进一步提高报销标准,居民门诊统筹支付比例由40%提高至50%,年度最高支付限额一档缴费成年居民由720元提高到800元,二档缴费成年居民、少年儿童由400元提高到600元,保障水平居全省首位。截止8月底,有31.5万高血压患者和14.4万糖尿病患者享受“两病”报销,医保分别报销2156万元和1415万元。

观海新闻记者在市医保服务大厅看到,仅有三四个人在办理业务,无需排队,大厅里已无往日的喧嚣。这是市办实事之一——扩建医保工作站带来的利好。针对我市医保经办服务主要集中在区、市两级,街道、社区等基层服务能力薄弱、老年群体服务需求大的现状,市医保局利用定点社区医疗机构的平台优势,设立医保工作站,将医保临柜服务延伸至基层一线。2019年6月1日首批医保工作站顺利落地试运行,截止目前,全市先后设立了200家医保工作站,提前完成全年目标。9项医保窗口服务事项全部下沉,共办理了约1.36万笔医保服务事项,80%以上为门诊大病服务,为广大参保人提供了切实的便利。

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