忻州市医保局通报5起违规使用医保基金典型案例

https://www.cnpension.net    2020-08-04 15:10    中国养老金网

为进一步规范医保定点医疗机构使用医保基金行为,切实维护广大人民群众利益,现将5起违规使用医保基金典型案例通报如下:

一、忻州外科医院

经核查,忻州外科医院存在医保定点服务协议到期后未及时续签等行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,终止协议,取消该院医疗保险定点资格,解除基本医疗保险服务。

二、河曲县黄河医院

经核查,河曲县黄河医院存在过度医疗、违规用药、违规收费等违规行为。根据《河曲县基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用16693.88元,并处违约金83469.4元,合计100163.28元;约谈主要负责人;限期整改。

三、繁峙县现代医院

经核查,繁峙县现代医院存在车接车送、超范围用药、无指征检查等违规行为。根据《忻州市医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停拨付医保费用,拒付违规费用11801.37元,并处违约金22091元,合计33892.37元;约谈主要负责人;限期整改。

四、忻州曙光医院

经核查,忻州曙光医院存在虚假宣传、车接车送、诱导住院、过度诊疗等违规行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停拨付医保费用;追回违规费用21244.86元,并处违约金68082.2元,合计89327.06元;约谈主要负责人;限期整改。

五、忻州肛泰胃肠医院

经核查,忻州肛泰胃肠医院存在车接车送、诱导住院等违规行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停拨付医保费用;追回违规费用61741.75元;约谈主要负责人;限期整改。

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