邢台:建立医保基金社会监督员队伍 畅通监督举

https://www.cnpension.net    2020-05-21 15:10    中国养老金网

近来,邢台市中华街道办事处的工作人员王义昌添了个新习惯,只要有空,总爱到药店、门诊、医院转转。特别是买药、就诊的时候,总愿多问几句。“医疗保障义务社会监督员可不能白当,要负起责任来。”王义昌说,药店里刷医保卡买生活用品、挂名住院……这些都在监督范围之内。

据了解,为加强对定点医疗机构和定点药店的社会监督力度,邢台市聘任关心医保事业发展、热心社会监督工作、有一定社会影响力和较强公信力的社会人员,作为医疗保障社会监督员,对医疗保障工作开展监督,反映监督过程中存在问题,提出改进意见和建议,建立了一支医保基金社会监督员队伍。

他们中有人大代表、政协委员,还有社区工作人员及普通群众,任期两年,通过实地查看、明察暗访、群众反映等多种形式,对定点医疗机构和药店在参保人员办理就医购药、享受医保待遇等方面出现的违法违规行为,向属地医疗保障部门进行举报。

同时,不断完善举报奖励工作机制,畅通监督举报渠道,设立举报奖励资金,纳入市级政府预算,对涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报,提供相关线索,经查证属实的,给予举报人最高额度不超过10万元奖励。

“目前,全市20个县(市、区)全部建立了社会监督员队伍,这是发动社会力量参与政府管理的一种创新方式,从目前来看,效果很好。”邢台市医保局基金监管科科长张海燕介绍,监督员在对定点服务机构监督的基础上,还对重点医保定点医疗机构采取分片负责的方式开展社会监督,每3名监督员负责1个镇(街道)的定点医疗机构,基本实现全员覆盖。

“现在,看到街上的药店、门诊、医疗机构进货、售药、诊疗等各方面一天比一天规范,觉得这份力没白出。”王义昌说,一定坚持把这件事做好。

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