2020年1月1日起 贵州省城镇居民医保和新农合将整

https://www.cnpension.net    2019-12-09 15:10    中国养老金网

近期,省人民政府常务会审议通过了《关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见》,从2020年1月1日起,从覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等六方面将实现城乡统一,原来的城镇居民医保和新农合将整合为城乡居民医保。

据介绍,建立统一的城乡居民医保制度,是我省2019年全面深化改革的重点任务,按照国家和省的决策部署,今年3月,我省启动了城乡居民医保制度的建设工作,取得了阶段性进展。

注重基本制度建设。近期,报经省人民政府常务会审议通过了《关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见》,2020年1月1日起实施,从覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等六方面实现城乡统一,原来的城镇居民医保和新农合将整合为城乡居民医保。

注重运行机制建设。按照国家和省有关要求,提升统筹层次,实现地市级基金统收统支。同时,建立完善医保基金监管长效机制、医保定点医药机构管理机制等,确保医保基金安全可持续。

注重服务能力提升。整合医保经办力量,建立了省、市、县三级医保经办服务网络。同时,进一步加强医保信息化建设,进一步优化经办流程,改进服务方式,提升管理服务效率,为参保人员提供更加便捷、高效的医保服务。

城乡居民“两病”门诊用药保障机制近期将落地实施12月6日,记者从“健康贵州:为人民健康保驾护航”新闻发布会上获悉:为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药负担,按照国家和我省有关要求,今年10月,省医保局联合财政厅、卫健委、药监局率先在全国出台了城乡居民“两病”门诊用药保障机制,近期将落地实施。

确定重点解决的保障对象人群。对确诊为高血压或糖尿病、但还未发生靶器官损害,并且需要长期采取门诊药物治疗的城乡居民医保参保人员,可以享受“两病”门诊用药专项待遇。

确定“两病”用药专项待遇用药范围。按照四个“优先”(优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用国家组织药品集中采购中标药品和贵州省药品集中采购公开招标中标药品)的要求,结合临床用药实际,确定了纳入保障范围的“两病”门诊用药目录。同时,将根据参保人员临床用药需求不断完善。

确定“两病”用药专项待遇具体标准。门诊使用规定的药品费用纳入统筹基金支付,支付比例一级及以下医疗机构为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%;不设起付线,参保年度内高血压支付限额为800元,糖尿病支付限额为1200元,同时合并高血压和糖尿病的支付限额为2000元;乙类药品个人先行自付比例为10%。

确定“两病”用药专项待遇办理条件和流程。“两病”参保人员经二级及以上定点医疗机构确诊,并由医保经办机构审核确认后,参保患者可结合自身实际,就近、方便自主选择1-3家定点医疗机构,作为其享受“两病”用药专项待遇的定点医疗机构,享受“两病”门诊用药专项待遇。参保患者具体可咨询参保地医保经办机构。

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