苏州吴江区异地就医简化原本的备案手续 扩大参

https://www.cnpension.net    2019-12-07 15:10    中国养老金网

医疗保健是人们生活的重要环节,自本月1日起,吴江区全面执行《苏州市社会基本医疗保险异地就医管理办法》(以下简称《办法》)。近日,记者从吴江区异地就医政策调整媒体通气会上获悉,该办法的实行,简化了吴江原本的备案手续,缩减取消期限,同时扩大参保人员转诊范围,调整了未转诊结付比例,为人们异地看病带来诸多便捷。

记者从会上了解到,《办法》简化了居外人员相关备案手续和所需提供的材料,并明确居外人员在办理异地就医备案手续后,冻结其社会保障卡在参保地就医直接刷卡结算功能。如参保人员要回本地,应及时办理居外就医取消手续。吴江原规定居外就医取消手续需在办理备案手续180天后才可办理,《办法》实施后,该期限缩减至60天,方便了两地间轮流居住的人员看病就医。

根据该办法规定,未按规定办理转诊手续,直接到参保地外异地就医的,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付报销。此项内容比吴江区规定在原市外指定转诊医院就医的,医疗费用先由个人垫付之后,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用全部结报,降低了两成。而比吴江原规定的到非指定转诊医院就医的,参保职工按规定结付比例的50%给予结付,参保居民按20%给予结付,分别提高了30%和60%。因此,吴江区医疗保障局提醒,参保人员异地就医时,应注意先转诊再看病。

同时,新的办法扩大了异地就诊医疗机构的范围,不再限定医院的级别和属性,而是包括所有异地联网结算定点医疗机构,就医地医保定点的其他医院和社区、村卫生服务机构。《办法》还规定了转诊备案手续有效期为一年,这将大大减少需经常去外地看病的慢性病患者在办理转诊手续上的麻烦。按照“先备案,后刷卡”的原则,参保病人在办理转诊备案后,可在异地就诊医院直接刷卡结算,目前全国异地就医联网结算医疗机构已达6万余家。这一办法让参保人告别了“看病垫资,手工报销”的时代。

目前,吴江区医保局、区卫健委已共同授权该区内的苏州市第九人民医院、江苏盛泽医院、永鼎医院等7家二级以上医院开展转诊及异地备案工作。各家医院办理转诊的同时,通过医保结算平台直接为转诊病人同步办理异地就医备案上传,使转诊程序更方便快捷。

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